Автор статьи
D. Aleaxndrescu
АА

Дата обновления: 21.07.2019

Что такое кератит глаз

БактериальныйКератит – воспаление роговицы, с образованием инфильтрата и помутнением глаза, при этом снижается острота зрения, возникают осложнения.

Расширяется сосудистая сетка, приводящая к покраснению глазного яблока, и выделяется гной.

Может беспокоить светобоязнь, боль, блефароспазм, головная боль. В запущенных случаях возникает осложненная форма, приводящая к потере функциональности глаза.

Заболевание вызывается множеством причин: поражение различными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибы), негативное влияние контактных линз, издержки профессии у профессиональных сварщиков, воздействие механических, химических и термических факторов, аллергенов.

Лечение зависит от группы кератита, возраста пациента, тяжести заболевания, других индивидуальных особенностей. Если воспаление вызвано профессиональными факторами, аллергенами и другими причинами, которые можно устранить для дальнейшего предотвращения болезни, это необходимо сделать. Терапия осуществляется медикаментозными и хирургическими методами.

Причины

Вызывается провоцирующими факторами:

  • инфекции различной природы (вирусы, грибы, бактерии);
  • повреждение роговицы попаданием инородного предмета, ожогом, из-за травмы;
  • влияние сильного ветра и попадание частиц песка, пыли;
  • нарушенные обменные процессы, последствие эндокринных заболеваний (диабет, гипотиреоз, ожирение);
  • неполноценное питание, гипо- и авитаминоз;
  • неправильный или недостаточный уход за контактными линзами, особенно длительного ношения, когда на поверхности размножаются амебы, синегнойные палочки и золотистый стафилококк;
  • заболевания органа зрения (конъюнктивит, блефарит, аллергия, лагофтальмы и другие);
  • нарушенная иннервация роговицы;
  • гиперсекреция мейбомиевых желез;
  • патологии иммунной системы;
  • невыясненные причины.

Группа риска

Воспаление роговицы глазаКератит чаще всего развивается у пациентов с имеющимися инфекционно-воспалительными, дистрофическими заболеваниями глаз. В группу риска входят люди с риском травм глаз, работающие с электроинструментами, с несбалансированным, скудным рационом, имеющимися в анамнезе болезнями эндокринной и иммунной системы.

Классификация

Подразделение заболевания на разновидности основано на множестве критериев – глубине поражения, причине, расположении инфильтрата, характере течения.

По глубине поражения выделяют:

  • поверхностный кератит – захватывает эпителий и верхний стромальный слой, общая глубина до трети роговицы;
  • глубокий тип – воспалена вся строма;

В зависимости от расположения инфильтрата различают 3 типа кератита:

  • центральный – в зоне зрачка, поэтому максимально ухудшается зрение;
  • парацентральный – в проекции пояса радужки;
  • периферический – в зоне лимба.

Один из критериев классификации – происхождение, или этиология. Согласно ему существуют следующие виды кератита:

  • экзогенные формы;
  • эндогенные формы.

В свою очередь экзогенные формы подразделяются на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • амебные;
  • травматические виды;
  • мейбомиевый;
  • кератит, спровоцированный поражением конъюнктивы и век;
  • эрозия роговицы.

Экзогенные формы включают разновидности, спровоцированные инфекциями и иными факторами:

  • аллергический;
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • бруцеллезный;
  • гипо- и авитаминозный;
  • малярийный;
  • нейрогенный;
  • дистрофический;
  • кератоувеит;
  • травматический;
  • фотокератит;
  • неясного происхождения (розацеа-кератит, нитчатый кератит, язва роговицы) и др.

Нитчатый тип провоцируется недостаточной выработкой слезной жидкости, высыханием эпителия.

Болезнь подразделяется на острую, подострую, рецидивирующую и хроническую стадии.

Симптомы

глаза чешутсяКератит возникает из-за аллергии, инфекции, травмы и иных факторов, сопровождается помутнением роговицы и ухудшением остроты зрения. Это связано со скоплением инфильтрата из клеток (плазмоциты, лейкоциты, лимфоциты, гистиоциты и прочие элементы).

В результате роговица становится неблестящей и непрозрачной, происходит потеря сферической формы, помутнение. Появляется сосудистая сетка и покраснение глазного яблока.

Общий симптом для любой разновидности – роговичный синдром, проявляющийся светобоязнью, слезоточивостью и блефароспазмом (смыкание глаз, рефлекторное сокращение круговых мышц). Дополнительно пациента беспокоят боли в пораженном органе, головные боли, локализованные в воспаленной стороне, сниженная чувствительность роговицы и ухудшение зрения.

При нитчатой форме наблюдаются выделения из глаз, похожие на нити, дискомфорт, жжение глаз, светобоязнь и сухость носоглотки. При фотокератите из-за воздействия солнечных лучей гнойные выделения отсутствуют.

Фото

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходимо его определение и дифференциация типа, глубины проникновения инфильтрата, этиологии или происхождения. Это позволяет назначить правильное, эффективное лечение, предотвратив опасные для жизни осложнения.

Диагностика включает ряд мероприятий:

  • биомикроскопию глаза;
  • проверку остроты зрения;
  • анализы крови;
  • окраску флуоресцеином;
  • зеркальную микроскопию;
  • цитологию эпителия роговицы;
  • определение болевой чувствительности;
  • при инфекционной природе заболевания – иммунологическое исследование;
  • выворот века для обнаружения инородного тела;
  • наружный осмотр.

Лечение

Выбор метода зависит от причины возникновения, осложненности, типа инфильтрата и его расположения. В среднем терапия длится 2-4 недели в стационаре и включает применение следующих групп медикаментов:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • обезболивающие;
  • противогрибковые;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • гормональные;
  • мидриатики;
  • регенерирующие и др.

При легкой степени заболевания возможно прохождение курса лечения дома при условии частого посещения специалиста и консультирования.

Для предупреждения спаек назначаются препараты мидриатики, расширяющие зрачок (Атропин). Независимо от разновидности применяется курс дезинтоксикационной, десенсибилизирующей терапии, витаминотерапия.

Противовирусные препараты

препаратыИспользуются при вирусной природе заболевания – аденовирусные, герпетические (точечный кератит, картообразный, древовидный, стромальный, везикулезный), кератоувеит, с изъязвлением роговицы и без. Комбинированный препарат с таким действием – Офтальмоферон, требующий хранения в холодильнике, Иммуноглобулин.

При кератите, вызванном герпесом, может быть назначена глазная мазь Ацикловир, Зирган или Зовиракс.

При осложненных видах назначаются противогерпетические и противовирусные препараты в таблетках (Валацикловир, Циклоферон, Ацикловир).

Если причина заболевания установлена и ею является герпетическая инфекция, нельзя использовать гормональные препараты для предотвращения осложнений.

Антибактериальные

Назначаются при бактериальной инфекции, вызвавшей появление кератита. При проведении посева на чувствительность назначаются определенные препараты, если нет возможности сделать анализы, предпочтение отдается лекарствам широкого спектра действия. Например, в виде мазей Эритромицин, Тетрациклин, Флоксал. Капли – Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципромед), Тобрамицин (Тобрекс, Тобрисс), Левофлоксацин (Сигницеф, Л-оптик).

При сильном поражении роговицы возможно применение:

  • антибактериальных препаратов перорально в виде таблеток (Тетрациклин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • субконъюнктивально и парабульбарно Неомицин, Канамицин, Линкомицин;
  • инстилляции сульфаниламидов – Сульфацил натрия;
  • сульфаниламиды внутрь (Сульфадимезин).

Дополнительно могут назначаться комплексные витамины группы B или по отдельности.

Рекомендуем почитать: Капли от кератита

Если заболевание без повреждения эпителия, могут применяться комбинированные лекарства – Тобрадекс, Тобразон, Декса-Гентамицин, ДексаТобропт. Они содержат антибиотик и кортикостероид. Оказывают антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Обезболивающие

Для купирования боли при роговичном синдроме назначаются инстилляции Лидокаина в орган зрения, Индометацин, Индоколлир.

Противогрибковые

При грибковом происхождении кератита определяется возбудитель, назначаются противогрибковые лекарства:

  • Амфотерицин B;
  • Натамицин;
  • Флуконазол;
  • Кетоконазол и др.

Их нельзя совмещать с гормональными препаратами – ГКС и кортикостероидами.

Стероиды

Если установлен краевой кератит, терапия включает удаление инородного тела и применение кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон). Нельзя применять при грибковой, гепетической и вирусной инфекции.

Симптоматическое лечение

Препараты для укрепления сетчатки глазаДля рассасывания инфильтратов и помутнений используется Этилморфина гидрохлорид, Ртутная мазь, Йодид калия, электрофорез, инъекции Экстракта алоэ подкожно. Для восстановления и заживления поврежденных тканей назначаются глазные мази Корнерегель и Солкосерил.

При сопровождающем болезнь повышенном ВГД применяются капли Пилокарпина и таблетки Диакарб.

При болях назначается Индоколлир, инстилляции и электрофорез с Атропином и другими мидриатиками.

Народные средства

Не применяются как основной метод, дополняют медикаменты и хирургический способ при отсутствии противопоказаний и после консультации офтальмолога. В основном они направлены на промывание инфицированного органа, устранение воспаления. Например, отвар ромашки, календулы.

При кератите применяется сок алоэ, полученный из листьев свежего растения. Он закапывается в пораженный и здоровый глаз. Еще используется водный экстракт прополиса. Он благоприятно влияет на орган при кератите, катаракте, глаукоме и других офтальмологических заболеваниях.

Самолечение травами, народными методами, лекарственными препаратами при кератите недопустимо. Потеря времени приводит к усугублению симптомов, возникновению осложнений.

Медикаментозная терапия применяется при незапущенных формах болезни. Если она неэффективна, назначается хирургическое лечение:

  • тарзорафия;
  • кератопластика;
  • антиглаукоматозная операция применяется при ухудшении зрения для восстановления остроты, при вторичной глаукоме для понижения внутриглазного давления;
  • оптическая иридэктомия – операция, при которой иссекается поврежденный участок радужной оболочки.

После хирургической операции следует придерживаться рекомендаций офтальмолога и применять курсом в назначенных дозах антибактериальные капли для предупреждения инфицирования, регенерирующие мази и другие средства. В первое время возможны по рекомендации врача обезболивающие и противовоспалительные препараты (Индометацин, Индоколлир) в каплях и таблетках.

Осложнения

Если кератит долго не проходит при осуществлении лечения или остается без терапии определенное время, большой риск развития осложнений. Наиболее распространенные:

  • помутнение роговицы;
  • вторичная глаукома;
  • эндофтальмит;
  • атрофия структур глаза;
  • сепсис, или заражение крови;
  • флегмона глазницы;
  • язвенный кератит, прободение или перфорация роговицы;
  • десцеметоцеле;
  • невриты;
  • склерокератит;
  • слепота;
  • бельмо;
  • вторичная катаракта и др.

Прогноз

Истончение сетчатки глазаПри появлении первых симптомов необходимо обратиться к офтальмологу и выполнять предписания врача. Это позволит вылечить кератит, не допустив развитие осложнений и отягощения болезни. На прогноз влияют форма болезни, расположение инфильтрата, причины развития, сопутствующие диагнозы и осложнения.

Инфильтраты хорошо и бесследно рассасываются, остаются легкие помутнения, похожие на облачка, если терапия назначена правильно и своевременно. При глубоком расположении инфильтрата, осложнениях образуются помутнения.

Профилактика

Для предупреждения кератита необходимо соблюдать профилактические меры:

  • своевременно лечить первые признаки офтальмологических заболеваний;
  • избегать травм органа зрения, ожогов;
  • сбалансировать питание по поступлению полезных микро- и макроэлементов, минералов, витаминов, ограничив потребление быстрых углеводов и жиров;
  • соблюдать гигиену органа зрения;
  • при ношении контактных линз тщательно ухаживать и очищать их специальными растворами от отложений белка и липидов, других налетов;
  • предотвращать попадание инородных тел, воздействие ультрафиолетового и другого излучения;
  • при работе с электроинструментами соблюдать технику безопасности, надеть защитные очки и маску.

Соблюдение рекомендаций позволяет избежать рецидивов заболевания, улучшить качество жизни пациента и предотвратить осложнения.

На время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз. При разрешении в дальнейшем оптику следует заменить, обеспечив полноценный уход и очищение.

Полезное видео

Краткое описание причин, симптомов и лечения кератита роговицы глаза.

Рейтинг автора
Автор статьи
D. Aleaxndrescu
Написано статей
2031
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий